浅谈咳嗽论

　　咳嗽是一种呼吸道疾病最常见的症状之一。是胸腹中气流，将黏液和其他刺激物从咽喉、鼻腔、气管、喉头和肺等器官中移除时的一种生理反应，也是一种人体自我保护的一种措施，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。有时咳嗽能疏通经络或心脑血管会救活你的一条命。引起咳嗽的最常见因素包括感冒和其他上呼吸道疾病、久咳不愈可引起支气管炎、咳喘及肺炎，慢阻肺以及格鲁布性喉头炎。另外鼻窦炎和哮喘是慢性(持续)咳嗽最主要的原因。

　　咳嗽一般分为四种，一是痰湿咳嗽，胸满憋气，痰多稀白，口不渴。一种痰热咳嗽，胸闷胸痛，面红燥热，口渴痰多黄粘。一种是肝火咳嗽 ，这种咳嗽与情绪有关，生气加重胸胁胀痛，面色烦热，口苦，痰粘，有时咳血。最后一种为阴虚咳嗽，午后潮热盗汗，五心烦热，咽燥干咳，或少痰。

　　中医认为咳嗽是肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液而言的一种肺系证候。分别言之，有声无痰谓之咳，有痰无声为嗽，一般痰声并见，故并称为“咳嗽”。咳嗽的病因分为外感和内伤，外感咳嗽为六淫邪气侵袭肺系，如风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺;内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，如肝火犯肺、肺阴亏耗、痰湿蕴肺、痰热郁肺。总的病机为：邪犯于肺，肺气上逆。咳嗽的病位主要在肺，与肝脾肾关系密切。

　　引起咳嗽的最常见因素包括感冒和其他上呼吸道疾病、支气管炎、肺炎以及格鲁布性喉头炎。过敏、出牙、烟气、尘土和吸人物体也会造成的一种喉源性咳嗽，这种咳嗽主要是痒，若是受风，痒便虽时发作，导致咳嗽，有是可能有痰，这种病根在喉咙，所以不能和一般咳嗽混为一团，否则无法达到治疗效果。

　　中医认为，痒由风作崇，用防风祛风，用僵蚕化痰散结，用薄荷缓和前两味药，同时把风带走，甘草止咳，桔梗宣肺，不给咽喉增加负担，蝉衣扫除一切外邪，增加祛风效果，紫苏叶利咽，木蝴蝶宣肺利咽。对喉源性咳嗽，外感风寒之干咳，有较快的止咳効果。

　　治疗风寒外感所致的咳嗽气喘，及痰多色白，胸闷不适，慢支气菅炎 ，支气管哮喘，慢阻肺，用华盖散：麻黄，紫苏子，杏仁，陈风，桑白皮 ，茯苓，甘草。 治疗鼻炎可重用黄茋，白术，茯苓，法半复，防风，辛夷，白芷，甘草，可打道通三焦，治好鼻炎。

　　内服中医中成药 .1.内服中药：对于咳嗽的治疗，需要临床辨证论治用药，风寒犯肺证可口服通宣理肺丸;风热犯肺证可口服银翘散;风燥伤肺可口服清燥救肺汤;痰湿蕴肺可口服二陈汤;痰热郁肺证可口服清金化痰汤;肺阴亏虚(肺脏阴液不足)可口服养阴清肺丸。 2.中药代茶饮：对于咳嗽的患者，可以用胖大海、罗汉果、陈皮等中药泡水代茶饮，胖大海清热润肺，利咽开音;罗汉果润肺止咳;陈皮清热燥湿。三味中药合用泡水对于咳嗽的症状具有一定缓解作用。 3.针灸治疗：对于咳嗽的患者，可以在医生指导下选取合谷穴、列缺穴、肺俞穴等进行针刺治疗，对于症状缓解能起到一定辅助作用。

　　当出现咳嗽症状时，应在医生辨证论治指导下用药治疗，针刺须由专业医师进行操作，切勿自行服药或针灸，以免出现危险延误病情，下列咳嗽应由医生辩证医冶。

　　感染因素引起上呼吸道、气管、支气管、肺、胸膜等感染与炎症的细茵、病毒、支原体、螺旋体、立克次体、寄生虫等。

　　2.理化因素任何可以阻塞、压迫或牵引呼吸道的物理因素以及可以刺激管腔壁的各种化学因素(如气雾)。

　　3.过敏因素，如某些可引起过敏性鼻炎、支气管哮喘等血管神经性水肿因子。

　　4.其他疾病，这些疾病可间接引起咳嗽，或因并发症而引起咳嗽，如肝脓肿形成支气管胸膜瘘、膈疝、白血病、胃食管反流等，就要辩证治疗，才会达到愈期効果。

　　5.对于五六十岁的老人，可提前打肺科疾病疫苗，对预防肺部疾病很有好处。

责任编辑：李欢颜