终于讲清楚了！什么牙要拔？有什么禁忌？拔完可以即刻种植吗……
2024-09-06 ｜ 来源：本网
作者：宋宾扬
01
哪些牙齿需要拔？
1.患牙周病的人
2.龋齿
3.根尖周炎
4.错位牙
5.阻生牙
6.多生牙
7.滞留乳牙
8.治疗需要
9.牙外伤
02
拔牙需要注意什么呢？
1．有各类基础疾病（糖尿病、高血压、心脏病），特别是血液疾病和药物过敏的，必须提前给医生说。
2．女性朋友们在经期，孕期前、后三个月应避免拔牙。
3．拔牙前记得吃点东西，避免发生低血糖。七分饱就可以了，不然拔牙过程中发生呕吐，既尴尬又有误吸风险。
4．拔牙前避免剧烈运动，以免血液循环加速，血压上升影响拔牙哦。
5.临床上针对于1次拔出几颗牙齿的问题，是没有确定数字和要求的，从1颗到十几20多颗都是可以拔除的。但是需要具体问题具体分析，查看患者的全身情况，耐受情况，以及口腔内牙齿的具体情况。
03
拔牙禁忌
月经期女生
女生月经期间凝血功能下降，此时拔牙很可能出现出血不止的症状。如果碰上一些复杂的阻生智齿，伤口较大也较难愈合，并且此时身体免疫力也会下降，容易增加感染风险。因此，月经期间不建议拔牙。
孕期准妈妈
准妈妈怀孕期间尽量不要拔牙，避免引发流产、早产。在准备怀宝宝之前，最好做个全面的口腔检查。
高血压
如果拔牙前血压没有控制好，加上拔牙带来的紧张焦虑，很容易诱发脑血管意外。有高血压病史的患者，要在血压控制稳定后再拔牙，可以先请医生为您评估病情。
糖尿病
糖尿病患者拔牙后发生术后感染的可能性明显高于正常人，拔牙创口的愈合也较慢。拔牙最好空腹血糖控制在8.88mmol/L以下。
心脏病
一般心脏病患者在病情稳定期，心功能较好，是可以拔牙的。若近期有心肌梗死病史，或有下肢水肿等情况，建议暂缓拔牙。
肝炎
慢性肝炎，要在拔牙前做凝血功能检查。急性肝炎，建议暂缓拔牙。
血液疾病
对于贫血患者，建议血红蛋白达到80g/L以上再拔牙。急性白血病要暂缓拔牙。
甲亢
在甲亢疾病处于稳定的状态下可以拔牙，应避免在甲亢危象的急性期拔牙。
服用抗凝药物
服用抗凝药物的患者拔牙前需检查血常规及凝血功能，凝血酶原时间国际正常化比值（INR）控制在1.5-2之间可以考虑拔牙。
放疗患者
对于接受过头颈部放疗的患者，拔牙可能发生放射性颌骨骨坏死（ORNJ）。放疗后发生ORNJ的风险往往持续多年。目前认为，这部分患者的拔牙时间，应尽可能推迟，离放疗后时间越长， ORNJ发生的概率越低。特别是放疗后5年内，尽量避免拔牙。
急性炎症期
牙齿处于急性炎症期的患者，拔牙容易引起感染扩散、疼痛加重，建议等待炎症控制后再行拔牙。
04
拔牙前准备
需要拍片
正规医院拔牙前都是需要拍片的，牙片有着非常重要的作用哦。通过牙片，医生才可以看到牙根的长短、形态、牙根附近有没有囊肿、多生牙等等。医生确定拔牙的方法，甚至整个治疗方案可都离不开它。
需要适量进食
空腹状态下血糖水平低，可能会导致心慌头晕，四肢无力甚至晕厥。此外，拔牙需要局部麻醉，空腹拔牙可能会引起身体的应激反应，增加出现并发症的危险。
不隐瞒病史
如果您有某些急慢性疾病（比如：高血压、心脏病、糖尿病等）、药物过敏、怀孕、特殊治疗史等，请一定要如实告知医生自己的身体状况。
05
拔牙后注意事项
1.拔牙以后，要平静心情。
2.拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。
3.2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。
4.24小时内不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。
5.24小时内不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。
6.拔牙后2~3天内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
7.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。拔牙后短时间内尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
8.如拔牙时口腔有缝线，一般在1周后才可拆线。
9.一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔直尺或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
10.拔牙后可以冰袋冷敷24小时，以减轻局部肿胀。必要时可以口服镇痛药物以缓解局部疼痛。
11.除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2~3个月安装假牙(除阻生齿外)，以避免邻牙倒伏。
在这个效率为先的年代，
有不少人因为种种原因拔牙，
为了不耽误工作和生活，
就想把牙马上给种回去，
即刻种植是真的可以吗？
虽然从理论上讲，即刻种植可以节省患者多次就诊的时间和精力，但并非所有情况都适合采用这种方式。
06
一、即刻种植是什么？
即刻种植是一种在拔牙后即刻植入人工种植体的技术。这种技术有着“即拔、即种、即用”的特点，旨在缩短疗程，降低费用，并防止牙槽骨吸收。
即刻种植能减少患者的无牙时间，早期恢复咀嚼功能，减少手术次数，并大大缩短治疗时间。
同时，拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效地预防牙槽骨吸收，避免因拔牙而发生的废用性萎缩，使骨丧失达到最小程度。
此外，即刻种植还能使种植体易于植入较理想的位置，冠部易与邻牙协调一致，形成自然的弧度和明显的龈乳头，增加美观的同时获得最多的软组织支持，保存牙槽骨的高度和宽度。
07
二、做即刻种植需要满足哪些条件？
即刻种植虽然具有诸多优点，但并非适合所有人。
为了确保即刻种植的成功率和患者的口腔健康，需要先满足以下5个条件：
患者的健康状况
患者需要身体健康，无严重的基础性疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病可能会影响手术的安全性和成功率。
同时，口腔卫生状况良好也是必要条件，口腔卫生状况较差可能导致种植体周围感染，影响种植体的稳固性。
牙龈与牙周组织情况
牙龈必须没有红肿、溢脓或瘘管，牙周组织也需要健康。
即刻种植要求牙龈生物型为厚龈型，这有助于种植体的稳定。此外，牙颈部不能有骨缺损或只能有少量骨缺损。
牙槽骨条件
即刻种植要求即刻拔除的新鲜拔牙窝至少有3~5mm的骨量，并且需要有完整的牙槽窝，拔牙窝唇侧骨壁厚度不能低于1mm。
这可以确保种植体有足够的支撑和稳定性。
空间位置关系
即刻种植需要获得一个理想的三维空间，颊舌侧与邻牙的位置关系都必须非常理想，以确保种植体的位置和稳定性。
这可以确保种植体有足够的支撑和稳定性。
无炎症和感染
种植区根方不能有急性炎症，患牙根尖区也不能有明显的炎症和肉芽肿，植区周围软组织应无明显炎症，牙龈无撕裂，牙槽骨无明显缺损及骨折。
只有满足了上述条件，
即刻种植的成功率及远期效果才能得到保障。
也有人问了，“我缺牙多，我可以一次全种完吗”？
Emmm，这个问题问得好，
08
种植牙一次能种几颗？
种植牙一次可以种植多颗，根据自己的实际情况。
（1）一次可以种几颗种植牙要看患者自身的体质。
根据病人条件，若病人骨头条件差，软组织差，手术时间较长，种植牙的数量相对较少。另外，也需要考虑病人血压情况、年龄条件以及基础疾病。术中所使用的麻药含肾上腺素来增强麻醉效果，来避免术中疼痛。但可能对患者带来隐患。所以要充分考虑患者的身体状况。
（2）医生会认真评估操作风险。
如果患者自身体质好、整个操作也很顺利，一次种满嘴牙都可以。如果患者自身条件差，或者局部骨头不是很好，操作的时间比较长，可能就少种一点。或者先植骨，下次再种。
一般根据不同的情况，由种植的医生去做评估以后再决定种多少颗牙。
（3）种植牙需要根据手术医生的技术判断。
如初学者所需的时间较久，可种1-2颗。随医生技术提高，经过精确计算，制作导板简化手术，所需的时间较短，且骨头条件比较好，又不需要植骨，有游离基体组织移植，这种情况可以多颗一起做。
所以，患者要选择有专业的口腔医院和有实力的种植牙医生！
哪些牙齿需要拔？
1.患牙周病的人
2.龋齿
3.根尖周炎
4.错位牙
5.阻生牙
6.多生牙
7.滞留乳牙
8.治疗需要
9.牙外伤
02
拔牙需要注意什么呢？
1．有各类基础疾病（糖尿病、高血压、心脏病），特别是血液疾病和药物过敏的，必须提前给医生说。
2．女性朋友们在经期，孕期前、后三个月应避免拔牙。
3．拔牙前记得吃点东西，避免发生低血糖。七分饱就可以了，不然拔牙过程中发生呕吐，既尴尬又有误吸风险。
4．拔牙前避免剧烈运动，以免血液循环加速，血压上升影响拔牙哦。
5.临床上针对于1次拔出几颗牙齿的问题，是没有确定数字和要求的，从1颗到十几20多颗都是可以拔除的。但是需要具体问题具体分析，查看患者的全身情况，耐受情况，以及口腔内牙齿的具体情况。
03
拔牙禁忌
月经期女生
女生月经期间凝血功能下降，此时拔牙很可能出现出血不止的症状。如果碰上一些复杂的阻生智齿，伤口较大也较难愈合，并且此时身体免疫力也会下降，容易增加感染风险。因此，月经期间不建议拔牙。
孕期准妈妈
准妈妈怀孕期间尽量不要拔牙，避免引发流产、早产。在准备怀宝宝之前，最好做个全面的口腔检查。
高血压
如果拔牙前血压没有控制好，加上拔牙带来的紧张焦虑，很容易诱发脑血管意外。有高血压病史的患者，要在血压控制稳定后再拔牙，可以先请医生为您评估病情。
糖尿病
糖尿病患者拔牙后发生术后感染的可能性明显高于正常人，拔牙创口的愈合也较慢。拔牙最好空腹血糖控制在8.88mmol/L以下。
心脏病
一般心脏病患者在病情稳定期，心功能较好，是可以拔牙的。若近期有心肌梗死病史，或有下肢水肿等情况，建议暂缓拔牙。
肝炎
慢性肝炎，要在拔牙前做凝血功能检查。急性肝炎，建议暂缓拔牙。
血液疾病
对于贫血患者，建议血红蛋白达到80g/L以上再拔牙。急性白血病要暂缓拔牙。
甲亢
在甲亢疾病处于稳定的状态下可以拔牙，应避免在甲亢危象的急性期拔牙。
服用抗凝药物
服用抗凝药物的患者拔牙前需检查血常规及凝血功能，凝血酶原时间国际正常化比值（INR）控制在1.5-2之间可以考虑拔牙。
放疗患者
对于接受过头颈部放疗的患者，拔牙可能发生放射性颌骨骨坏死（ORNJ）。放疗后发生ORNJ的风险往往持续多年。目前认为，这部分患者的拔牙时间，应尽可能推迟，离放疗后时间越长， ORNJ发生的概率越低。特别是放疗后5年内，尽量避免拔牙。
急性炎症期
牙齿处于急性炎症期的患者，拔牙容易引起感染扩散、疼痛加重，建议等待炎症控制后再行拔牙。
04
拔牙前准备
需要拍片
正规医院拔牙前都是需要拍片的，牙片有着非常重要的作用哦。通过牙片，医生才可以看到牙根的长短、形态、牙根附近有没有囊肿、多生牙等等。医生确定拔牙的方法，甚至整个治疗方案可都离不开它。
需要适量进食
空腹状态下血糖水平低，可能会导致心慌头晕，四肢无力甚至晕厥。此外，拔牙需要局部麻醉，空腹拔牙可能会引起身体的应激反应，增加出现并发症的危险。
不隐瞒病史
如果您有某些急慢性疾病（比如：高血压、心脏病、糖尿病等）、药物过敏、怀孕、特殊治疗史等，请一定要如实告知医生自己的身体状况。
05
拔牙后注意事项
1.拔牙以后，要平静心情。
2.拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。
3.2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。可用另一侧咀嚼。
4.24小时内不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。
5.24小时内不要刷牙。不吮吸创口。不吹乐器。
6.拔牙后2~3天内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。
7.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。拔牙后短时间内尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。
8.如拔牙时口腔有缝线，一般在1周后才可拆线。
9.一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔直尺或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。
10.拔牙后可以冰袋冷敷24小时，以减轻局部肿胀。必要时可以口服镇痛药物以缓解局部疼痛。
11.除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2~3个月安装假牙(除阻生齿外)，以避免邻牙倒伏。
在这个效率为先的年代，
有不少人因为种种原因拔牙，
为了不耽误工作和生活，
就想把牙马上给种回去，
即刻种植是真的可以吗？
虽然从理论上讲，即刻种植可以节省患者多次就诊的时间和精力，但并非所有情况都适合采用这种方式。
06
一、即刻种植是什么？
即刻种植是一种在拔牙后即刻植入人工种植体的技术。这种技术有着“即拔、即种、即用”的特点，旨在缩短疗程，降低费用，并防止牙槽骨吸收。
即刻种植能减少患者的无牙时间，早期恢复咀嚼功能，减少手术次数，并大大缩短治疗时间。
同时，拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效地预防牙槽骨吸收，避免因拔牙而发生的废用性萎缩，使骨丧失达到最小程度。
此外，即刻种植还能使种植体易于植入较理想的位置，冠部易与邻牙协调一致，形成自然的弧度和明显的龈乳头，增加美观的同时获得最多的软组织支持，保存牙槽骨的高度和宽度。
07
二、做即刻种植需要满足哪些条件？
即刻种植虽然具有诸多优点，但并非适合所有人。
为了确保即刻种植的成功率和患者的口腔健康，需要先满足以下5个条件：
患者的健康状况
患者需要身体健康，无严重的基础性疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些疾病可能会影响手术的安全性和成功率。
同时，口腔卫生状况良好也是必要条件，口腔卫生状况较差可能导致种植体周围感染，影响种植体的稳固性。
牙龈与牙周组织情况
牙龈必须没有红肿、溢脓或瘘管，牙周组织也需要健康。
即刻种植要求牙龈生物型为厚龈型，这有助于种植体的稳定。此外，牙颈部不能有骨缺损或只能有少量骨缺损。
牙槽骨条件
即刻种植要求即刻拔除的新鲜拔牙窝至少有3~5mm的骨量，并且需要有完整的牙槽窝，拔牙窝唇侧骨壁厚度不能低于1mm。
这可以确保种植体有足够的支撑和稳定性。
空间位置关系
即刻种植需要获得一个理想的三维空间，颊舌侧与邻牙的位置关系都必须非常理想，以确保种植体的位置和稳定性。
这可以确保种植体有足够的支撑和稳定性。
无炎症和感染
种植区根方不能有急性炎症，患牙根尖区也不能有明显的炎症和肉芽肿，植区周围软组织应无明显炎症，牙龈无撕裂，牙槽骨无明显缺损及骨折。
只有满足了上述条件，
即刻种植的成功率及远期效果才能得到保障。
也有人问了，“我缺牙多，我可以一次全种完吗”？
Emmm，这个问题问得好，
08
种植牙一次能种几颗？
种植牙一次可以种植多颗，根据自己的实际情况。
（1）一次可以种几颗种植牙要看患者自身的体质。
根据病人条件，若病人骨头条件差，软组织差，手术时间较长，种植牙的数量相对较少。另外，也需要考虑病人血压情况、年龄条件以及基础疾病。术中所使用的麻药含肾上腺素来增强麻醉效果，来避免术中疼痛。但可能对患者带来隐患。所以要充分考虑患者的身体状况。
（2）医生会认真评估操作风险。
如果患者自身体质好、整个操作也很顺利，一次种满嘴牙都可以。如果患者自身条件差，或者局部骨头不是很好，操作的时间比较长，可能就少种一点。或者先植骨，下次再种。
一般根据不同的情况，由种植的医生去做评估以后再决定种多少颗牙。
（3）种植牙需要根据手术医生的技术判断。
如初学者所需的时间较久，可种1-2颗。随医生技术提高，经过精确计算，制作导板简化手术，所需的时间较短，且骨头条件比较好，又不需要植骨，有游离基体组织移植，这种情况可以多颗一起做。
所以，患者要选择有专业的口腔医院和有实力的种植牙医生！
责任编辑：韩雪
