千古名方五苓散

　　千古名方五苓散，是中医十大名方之一，来源于《伤寒论》中利水名方。本方由五味药组成，以“令”水行，故名五苓散。可治疗包括太阳蓄水证在内的各种病症，临床使用广泛，効果显着，堪称千古名方。
　　方药组成：泽泻15g猪苓9g茯苓9g白术9g桂枝6g。增加车前子，怀牛膝利用于腿膝关节治疗。
　　五苓散短短几味药，配伍得当，意味深远。《全镜内台方议》认为，五苓散，通行津液，克代水湿肾邪，乃号令之主也，令水行。诸药配伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿邪从小便而去，健运中焦，促进脾之吸收，肺之布散，化有形之水：为无形之水之剂。
　　《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解、内传太阳膀胱腑、致膀胱气化不利、水蓄下焦、而成太阳经腑同病。外有表邪、故见头痛、发热、脉浮；膀胱气化失常、故小便不利而为蓄水证；水蓄下焦、气不化津、水津不布、故烦渴欲饮；水气内停、饮入之水、不得输布、故水入即吐、而成“水逆证”。总之、皆由膀胱蓄水过甚所致。治之之法当急利其小便、兼以化气解表。
　　方中重用泽泻为主药、直达膀胱、渗湿利水；辅以茯苓、猪苓之淡渗、增强利水蠲饮之功；佐以白术健脾以助运化水湿之力；更佐桂枝、一则外解太阳之表、一则温化膀胱之气。五药合方、则水行气化、表解脾健、而蓄水停饮之证可除。至于水肿、泄泻、霍乱、痰饮诸病、由于脾虚不运、水湿泛溢所致者、本方既可利水渗湿、又能健脾化湿、故一并治之。
　　功用：通阳利水渗湿、保肝降脂，温阳化气，利尿。
　　主治：①外有表证、内停水湿。症见头痛发热、烦渴欲饮、或水入即吐、小便不利、舌苔白脉浮；②水湿内停　水肿、泄泻、小便不利、以及霍乱吐泻等证；③痰饮　脐下动悸、吐涎沫而头眩、或短气而咳者。④自汗、盗汗：五苓散为调节水液代谢主方。盗汗、自汗均为水液代谢发生异常所致，故临床可以同治。
　　临床运用
　　1、用方要点　本方所治诸证，均以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为证治要点。
　　2、使用注意　本方为温阳化气利水之剂，故病属湿热者忌用。无表证者则不需取汗。
　　3、随证加减　水肿表证明显者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者可与五皮散合用。黄疸，湿盛小便短少者，可加茵陈、名茵陈五苓散。脾胃湿盛，脘腹胀满，泄泻者，可与平胃散合用，胃苓汤。若湿盛兼有热象者，可去桂枝，方名四苓散。
　　五苓散与现代疾病的治疗，本方现代常于治疗三十多种病：
　　1、代谢障碍类疾病，病毒疾病，自身免疫疾病，局部水肿。
　　2、泌尿系统疾病之急性肾炎、尿潴留、水肿和组织器官积液、泌尿系结石和泌尿生殖系感染、
　　3、腹泻为主的胃肠感冒，急性胃炎，肠炎，消化不良，脂肪肝，腹泻。
　　4、各种呕吐，如妊娠呕吐，酒后呕吐，溺水呕吐，见水呕吐，小儿呕吐
　　5、美尼尔氏综合征（是以膜迷路积水的一种内耳疾病）
　　6、治干燥症之口渴咽干，可合用小柴胡汤。
　　7、各种剧烈头痛和其它疼痛。
　　8、各种体内积液，包括肝脏，肺脏肾脏，心包，脑积水，胸腔积液，盆腔积液，关节鞘膜积水，羊水过多。
　　9、肝病多见的口渴，腹泻，多汗，浮肿，轻度黄疸加茵陈，重度加真武汤或怀牛膝。
　　10、代谢疾病如，糖尿病，高血脂，脂肪肝，痛风。
　　11、皮肤明显渗水或水疱，水痘，红斑，带状疱疹，顽固湿疹，手足水疱。
　　12、各种眼部疾病。
　　13、急性腰扭伤。
　　14、输卵管积水。
　　15、男性前列腺肥大。
　　16、妇女妊娠综合征。
　　现代医学临床治愈：
　　1、治疗顽固头疼，有効率
　　2、三叉神经痛，有効率98％。
　　3、治疗前列腺炎，有効率97.2。
　　4、治疗泌尿系结石，加金钱草50g海金沙20g鸡内金10g，29例无効一例。
　　5、，治疗尿潴留，有効率百分百。
　　6、治疗妊娠高血压，有効74％。
　　7、治疗黄疸性肝炎，有効98.4。
　　8、治疗小儿遗尿，有効97.9。
　　9、治疗手足多汗症，3一5天全部治愈。
　　10、治疗乳腺増生，有効96.7。
　　11、治疗胸部积液，有効97.6。
　　12、治疗小儿鞘膜积液，有効98％。
　　13、治疗小儿秋季腹泻，效果显着。
　　14、治疗荨麻疹，有効率98.9％。
　　15、治疗湿疹，有効率97.2％。
　　16、治疗带状疱疹，有効率百分百
　　17、治疗梅尼埃综合征96.7％。
　　18、自汗，倒汗二剂痊愈。
　　19、后背寒冷，十五剂痊愈。
　　20、假性近视，十剂痊愈。
　　21、脑积水，加大腹皮15g牛膝车前子，二十七剂痊愈。
　　22、耳鸣，泽泻30g茯苓白术各15g猪苓12g桂枝石菖蒲各9g五剂痊愈。
　　23、癫痫，茯苓18g猪苓18g泽泻30g桂枝18g白术18g钻地风30g千年健30g钩藤30g防风12g24剂痊愈，三年未复发。
　　24、急慢性肾小球肾炎。肾孟肾炎。
　　25、阴囊水肿。
　　26、膀胱炎。
　　27、关节腔积液。
　　28、颅内压增高。
　　29、充血性心力衰竭。
　　30、尿急，尿频，尿痛，热淋。
 

责任编辑：韩雪