陕西唐都医院千钧一发救危急！

      “早晨暂不交班，生命支持小组集合，给18床患者上机！”近日，空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科潘蕾主任带领的生命支持团队同时开展2例ECMO治疗（VA-ECMO、 VV-ECMO）。
　　体外膜肺氧合)，俗称“叶克膜”“人工肺”，是把守“生死之门”的最后一道防线。通过建立血管通路，在患者心肺功能丧失时，在体外暂时代替部分心肺功能，应用于心跳骤停及ARDS、心源性休克、心肺器官移植等情况，以度过疾病的危险期，为治疗争取宝贵的时间，被誉为“终极救命神器”。 　　第一例患者为45岁女性肺癌患者，晨起后突发心率、血压、氧饱和度下降，李艳燕副主任医师在巡视中发现该紧急情况，立即给予气管插管有创呼吸机辅助通气，急行床旁彩超提示右心系统扩大、三尖瓣重度关闭不全。因患者D-二聚体高，体位变动后突发血压、氧饱降低，考虑发生急性大面积肺栓塞。潘蕾主任指示立即给予尿激酶溶栓治疗，并进行胸外按压、升压药及强心药抢救，生命体征仍不稳定。
　　情况紧急，立即进行VA-ECMO治疗！生命支持小组成员迅速集结，在普通外科血管组王磊副主任医生的协助下，钱卫生副主任医师、冯凯住院医师立即为患者实施动、静脉置管，何娟护士长带领屈先俭护士等ECMO小组成员进行机器预冲。 　　抢救现场，医护同步有序进行，穿刺成功、联机一气呵成。稳了，稳了！患者各项生命体征趋于正常，进行下一步治疗。 　　就在该患者救治的同时，同病区一位“耶氏肺孢子菌肺炎”患者因“白肺”在使用有创呼吸机纯氧治疗后效果不佳，出现血氧饱和度进一步下降。紧急关头，时间就是生命，进行VV-ECMO治疗！护理组预冲、医疗组穿刺，在管路连接机器运转的一刹那，患者氧饱升上来了，同样进入下一步治疗。
　　一上午时间进行两台ECMO治疗，将两名急危重症患者从生死线上拉了回来，检验了唐都医院ECMO团队技术应用水平和多科室联动应急救治技术水平。
　　认识ECMO 　　ECMO工作原理是什么？
　　ECMO是体外膜肺氧合的英文缩写，它的原理是利用驱动泵将患者体内静脉血引出体外，形成血液循环，血液经过氧合器的氧合并排出其中二氧化碳后重新送回患者体内。严格意义上来说，ECMO是一套系统，主要由驱动泵、膜式氧合器和其他辅助器械组成。
　　其中，驱动泵相当于体外人工心脏，承担着对患者血液进行“循环”的驱动功能。膜式氧合器相当于体外人工肺，通过气血交换，完成血液的“氧合”和排出二氧化碳的功能。
　　哪些患者需要使用ECMO？
　　ECMO的使用也有其明确的指征要求，ECMO常用于各种需要暂时性心肺支持的患者。例如，暴发性心肌炎、急性重症心肌梗死、复杂性PCI手术、休克尤其是心源性休克、肺栓塞、重症肺炎、严重呼吸窘迫综合征、恶性心律失常、ECPR、严重气道梗阻性疾病等。

责任编辑：韩雪