龙贝特伤口护理软膏治疗足底巨大压疮一例临床分析

2023-07-05 | 来源:时代艺术网 作者:段修俭
     一、临床资料
    患者:董某某,男性,53岁,就诊日期:2022-5-3
病历:患者15年前因外伤致“颈髓高位损伤,截瘫”,三年前出现右侧足底皮肤坏死,形成压疮,在***医院性清创换药治疗,病情反反复复,一直没能治愈来诊。检查见右侧足底足弓外侧一约9×5㎝溃疡伤口,深可见足底筋膜。创面边缘苍白,较规则,创面内组织暗紫色,触之软,无出血。诊断为“压疮4期”。
二、治疗方法
用生理盐水冲洗压疮创面及超过疮缘10-15cm的范围,用干纱布洗净疮面残液,以压舌板轻柔,均匀外涂龙贝特伤口护理软膏,药液填平疮面并超过疮缘2cm,外盖无菌干纱布,弹力绷带轻轻包扎固定。每天换药一次,每次换药均须将液化物、坏死物用无菌干纱布轻轻拭净后再涂药。注意必须保持疮面不受压,注意保持疮面湿润,注意保持疮周干净清洁。同时加强支持治疗。
三、治疗结果
治疗过程中未发现感染加重现象,也未见毒副反应。治疗中发现原来疮面灰暗,暗灰色坏死组织,逐渐液化排出,渐呈桑葚样,表面颗粒状鲜红肉芽组织,直至完全填平覆盖疮面、平皮,疮面上皮进行性向心性生长,直至完全覆盖创面。痊愈时间56天。
四、探讨
     压疮的形成系长期压迫导致局部组织缺血坏死,而坏死组织又为细菌侵入、繁殖形成感染创造了条件,感染进一步加重了局部血运障碍和组织缺氧、坏死,如此恶行循环,导致深达皮下、肌肉、甚至达到骨面,成为难以愈合的溃疡面。清除坏死组织,保持疮面通畅引流,控制感染,改善局部微循环,使结缔组织修复生长有一个良好基础是压疮愈合的必要条件。因此本病例进行了坏死组织的清楚,龙贝特伤后护理软膏易于渗出物及组织代谢产物混合,易于坏死组织结合形成液化物,失去亲脂能力自动离开创面,而起到了独特的引流作用。它有很强的抗感染能力,对绿脓杆菌和其他致病菌有抑菌和杀菌作用。它的药膜所提供的环境一方面不利细菌生长,而有利细菌排出。另一方面又阻止、妨碍外部细菌侵入;这一切均为疮面创造了一个清洁、低菌甚至无菌的良性环境,因此它能改善创面微循环,促进组织愈合,这些都是龙贝特伤口护理软膏治疗压疮具有显著疗效的重要因素。为压疮的治疗无疑提供了一个较为理想的疗法。

责任编辑:韩雪

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